Жалобы на боли в горле являются симптомом целого комплекса патологических состояний зева, глотки и гортани. Причины боли могут быть самые разнообразные, их принято условно разделять на инфекционные и неинфекционные.
Неинфекционные причины боли связаны с аллергическими состояниями ротоглотки, раздражением слизистой табачным дымом, горячей или острой пищей, лекарственными средствами местного применения.
Инфекционные причины боли в горле – это поражение слизистой верхних органов дыхания, их воспаление, вызванное патогенными микроорганизмами.
Собственно, это и есть реальные заболевания – вирусные, бактериальные и грибковые.
Около 70% всех респираторных инфекций у детей и взрослых вызывают именно вирусы, остальные 30% — в большей части бактерии, и в меньшей грибки.
| Инфекционные причины боли в горле | |
|---|---|
| Вирусы | Гриппа и парагриппа, Аденовирусы,Энтеровирусы,
Простого герпеса, Эпштейна-Барр, Респираторный синтициальный вирус, Коронавирус |
| Бактерии | Часто:
Гемолитический стрептококк группы А Реже: Гемофильная палочка, Золотистый стафилококк, Пневмококк, Моракселла Приводящие к тяжелым заболеваниям: Микобактерия туберкулеза, Дифтерийная палочка, Нейссерия гонореи, Менингококк |
| Грибки | Candida albicans |
Антибиотики – это вещества, имеющие природное или синтетическое происхождение, способные подавлять рост живых микроорганизмов. Фактически, антибиотики являются лекарственными средствами, активно влияющими только на бактерии – палочки, кокки и другие.
На размножение вирусов, грибков и простейших антибиотик не оказывает никакого влияния вообще. Из вышесказанного можно сделать вывод.
Основной принцип лечения антибиотиками острой респираторной болезни, и, собственно, боли в горле: любые антибиотики целесообразно назначать только при наличии воспаления горла бактериального происхождения!
Показания к применению
Лечение антибиотиками реально показано при:
- Остром бактериальном заболевании ротоглотки и гортани (ангине, скарлатине у детей, эпиглоттите, коклюше, гемофильной инфекции).
- Обострении хронического тонзиллита, фарингита (с учетом тяжести состояния больного).
- Бактериальных осложнениях острых респираторных вирусных инфекций.
В остальных случаях боли в горле (ОРВИ, грибковый тонзиллит и т. д.) антибиотик противопоказан! И Всемирная Организация Здравоохранения, и Министерства Охраны Здоровья многих стран прописывают данное утверждение в своих рекомендациях к лечению.
Но на практике все обстоит не так хорошо, и антибактериальные таблетки при ОРВИ нередко прописываются самим врачом или назначаются больными в порядке самолечения.
Как бы часто человек ни болел ОРВИ, вызывающие его вирусы не станут реагировать на лечение антибиотиком ни местного, ни общего воздействия. Наоборот, при так называемом «профилактическом применении антибактериальных препаратов при ОРВИ» можно только ухудшить состояние больного.
Применение без надобности антибиотиков у детей и взрослых становится причиной уничтожения нормальной микрофлоры дыхательных путей и заселения ее активными патогенными бактериями, что приводит не к профилактике, а к увеличению риска осложнений болезни!
Правила приема
Назначать антибиотик при заболевании всегда нужно с учетом чувствительности к нему возбудителя. Антибактериальные препараты обладают такой характеристикой, как спектр противомикробной активности. То есть один антибиотик может губительно действовать на кокки (стрептококк, пневмококк), другие – на палочки, третьи имеют широкий спектр противомикробной активности и уничтожают и тех, и других.
Особенно активен по отношению к стрептококкам, которые чаще других являются причиной боли в горле бактериального происхождения, пенициллин.
Он практически не влияет на кишечную микрофлору и не вызывает кишечных расстройств, связанных с приемом антибиотиков широкого спектра действия. Назначение пенициллина и его полусинтетических производных (оксациллина и прочих) более предпочтительно во время болезни, но поскольку не всегда есть возможность определить тип возбудителя, могут назначаться антибиотики широкого спектра (ампициллин, тетрациклин).
Антибиотик по типу воздействия на бактерии бывает двух типов – бактерицидным, то есть активно бактерии убивающим, и бактериостатическим, замедляющим их рост и препятствующим дальнейшему размножению.
Бактерицидный антибиотик (пенициллин, ампициллин, гентамицин, цефалексин) действует быстрее, а бактериостатический (эритромицин, тетрациклин) является своеобразной помощью организму в борьбе с инфекцией.
Если отменить раньше времени бактериостатический препарат рецидив болезни неизбежен.
Антибиотик при заболевании можно принимать внутрь per os (через рот) в виде таблетки, капсулы, сиропа, капель, а можно ввести внутримышечно или внутривенно. Способ введения во многом зависит от типа препарата, тяжести болезни, возраста пациента (у детей удобнее применять сиропы и капли).
Взрослым чаще всего назначают таблетки или капсулы. Есть несколько правил приема антибиотиков у детей и взрослых, которые обязательно нужно соблюдать, проводя терапию любой бактериальной болезни горла:
- Любой лекарственный препарат имеет побочные эффекты, при обнаружении которых следует прекратить его прием и сообщить об этом врачу. Лечение следует продолжить аналогичным по действию лекарством другой группы.
- Нельзя отменять прием препарата самостоятельно, даже в случае улучшения состояния больного. Нужно пройти полный курс лечения.
- Если есть возможность осуществлять лечение препаратом более узкой группы, следует отдать ему предпочтение перед более сильными средствами (широкого спектра),
- Не рекомендуется использовать один и тот же антибиотик для лечения боли в горле несколько раз подряд из-за большого риска развития тяжелых общих аллергических реакций.
- Антибактериальные средства назначаются в оптимальной дозировке. Самостоятельно уменьшать или увеличивать дозу препарата нельзя в связи с риском появления устойчивых бактерий в первом случае, и токсическим воздействием препарата на организм во втором.
- Любой препарат нужно принимать, строго следуя инструкции. Все мелочи по типу «до еды» или «3 раза в день с интервалом в…» очень важны для оптимального усвоения препарата, поддержания его корректной лечебной дозы и минимализации негативного влияния на ЖКТ.
- И основное, самое главное правило: любой местный или системный антибиотик должен назначаться только врачом!
Местно действующие препараты
Существуют антибактериальные препараты (таблетки, капли, аэрозоли) местного применения. Из местных препаратов с антибиотиком чаще всего используют:
- Таблетки для рассасывания Граммидин.
- Таблетки защечные Грамицидин С.
- Аэрозоль Биопарокс.
Целесообразность применения подобного местного лечения очень спорна.
С одной стороны местный антибиотик от боли в горле не вызывает столь большого количества осложнений, но с другой стороны сложно средствами местного воздействия создать нужную лечебную концентрацию, а применение антибиотика в малых дозах, как известно, может приводить к формированию устойчивых форм бактерий, что значительно усложняет дальнейшее лечение заболевания.
Таким образом, применение местного лечения детей и взрослых при бактериальном происхождении боли в горле бывает оправданным довольно редко и может быть использовано только при легких формах заболевания. Более эффективным является комбинирование антибиотиков местного и общего действия.
Самостоятельное применение подобных препаратов без разрешения врача, тем более для лечения детей, недопустимо!
Loading...
