Чем чревато удаление миндалин у взрослых?

Миндалины играют важную роль в защите от вирусных инфекций. Они предотвращают попадание болезнетворных микроорганизмов и вирусов в тело человека через верхние дыхательные пути.

Но, бывают ситуации, когда этот важный орган требуется удалить – провести тонзилэктомию. Делается это в крайнем случае, только по ряду показаний, и если обычное (консервативное) лечение не дало эффект.

Какие существуют показания и запреты для проведения операции?

Тонзиллит в ранних стадиях очень успешно лечится обычными методами. Но, если его полностью не вылечить, то процесс переходит в хроническую форму, все сильнее поражая лимфоидную ткань миндалин. В хронической форме тонзиллит может дать опасные нарушения и осложнения: болезни сердечно-сосудистой системы, суставов и даже почек.

Показаниями для удаления миндалин являются:

• частые рецидивы гнойных ангин;
• когда инфекционное заболевание (ангина) начинает влиять на другие системы организма, вызывая серьезные осложнения: сердечную недостаточность, поражения клапанов сердца и другие;
• при активной форме артрита;
• когда миндалины увеличились до таких размеров, что препятствуют нормальному дыханию;
• при ослабленной иммунной системе;
• при абсцедировании миндалин и близлежащих органов;
• когда консервативное лечение не дает ожидаемого результата (промывания, полоскания, различные физиотерапии).

Но не всегда можно удалять миндалины. Противопоказаниями к операции являются:

• добро- и злокачественные новообразования;
• заболевания системы крови, которые препятствуют нормальному ее свертыванию;
• сахарный диабет 1-2типов;
• патологии сердечно-сосудистой системы, при которых сердце не справляется со своей задачей;
• острые инфекционные заболевания дыхательных путей;
• беременность;
• тяжелые психические заболевания;
• патологии сосудов глотки;
• кариозные поражения зубов;
• менструация.

к оглавлению ↑

Какие могут быть последствия?

Последствия удаления гланд можно поделить на 2 категории: те, которые возникают от самого оперативного вмешательства и из-за отсутствия органа.

• К первым можно отнести:
  • боль в горле, которая длится около недели;
  • наличие открытой раны, что является потенциальным местом для инфицирования (для предотвращения принимают антибиотики);
  • возможность развития кровотечения, очень части возникает при ревматизме;
  • общее ослабление организма;
  • переход воспалительного процесса на лимфатические сосуды шеи с развитием лимфаденита;
  • развитие инфекционного процесса, который может перейти в острые воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона и другие);
  • бронхопневмонии, абсцессы легкого (из-за аспирации крови и жидкости из раны);
  • отсутствие голоса в первые дни и гнусавость в ближайшее время после вмешательства.
• Вторая категория осложнений объясняется исчезновением защиты горла от различных инфекционных агентов. Это может спровоцировать развитие различных простудных заболеваний и угнетение иммунной системы в целом.

К позитивным последствиям можно отнести предупреждение развития различных воспалительных заболеваний миндалин, таких как тонзиллит, ангины.

Также можно защитить организм от пагубного влияния этих заболеваний на сердечно-сосудистую систему и почки.

к оглавлению ↑

Как проводится хирургическое вмешательство?

Перед проведением операции взрослый пациент должен подготовиться. Для этого ему нужно сдать несколько анализов – ОАК (общий анализ крови), общий анализ мочи, взять пробу крови на свертываемость.

Далее, он должен обследоваться у таких врачей, как кардиолог, стоматолог, терапевт. Обязательно нужно узнать, есть ли аллергия на обезболивающие вещества.
За две недели до операции пациента просят не принимать лекарственные средства, увеличивающие риск кровотечения.

За 6 часов до операции нельзя есть никакую пищу, а за 4 часа – даже воду.

Проводят местное или общее обезболивание (какое именно – выбирает врач – анестезиолог), предварительно проведя премедикацию (внутримышечный укол с обезболивающим и другими лекарственными средствами, для предупреждения осложнений). Проводят операцию через открытый рот, никаких дополнительных разрезов не делают.

Есть два основных вида операции — это полное и частичное удаление гланд.

Частичное удаление подразумевает вырезание пораженных участков лимфоидной ткани с помощью очень низкой (криодеструкция) или высокой температуры. Послеоперационный период проходит легче, но не всегда есть возможность провести.

При полной тонзилэктомии удаляют миндалины целиком. Это можно сделать несколькими способами:

• классическое удаление ножницами и петлей – надежный метод, но долгое восстановление;
• с помощью карбонатного или инфракрасного лазера – практически безболезненный послеоперационный период, легкость в выполнении, но присутствует риск ожога;
• электрокоагулятором;
• ультразвуковой метод — с помощью ультразвука нагреваются ткани до 80 градусов, после чего отсекаются. Высокая точность, минимальные повреждения миндалин, но есть риск кровотечения;
• холодным радионожом – проводится в обязательном порядке под наркозом (общей анестезией).

Все вышеперечисленные методы имеют плюсы и минусы, и какой из них выбрать — подскажет лечащий врач.

к оглавлению ↑

Какие особенности послеоперационного периода?

Сразу после удаления гланд пациента отправляют в палату, где укладывают набок и прикладывают пакет со льдом, чтобы минимизировать риск послеоперационного кровотечения. Запрещается глотать слюну – ее нужно сплевывать в предназначенную для этого емкость.

Нельзя кушать и пить в течение суток (при некоторых видах оперативного вмешательства будет другой срок). Максимум, если очень сильно хочется пить – можно сделать пару глотков прохладной воды. В течение первых дней желательно не разговаривать, чтобы не раздражать горло.

Голос первое время будет немного гнусавый. Обязательно назначают анальгетики для уменьшения болевой симптоматики. Чтобы предотвратить риск заражения через послеоперационную рану, вводят антибиотики.

Больного отправляют домой в среднем через 2 — 10 дней после операции.

Болевые ощущения длятся около двух недель, причем через 5–7 дней они меняются (усиливаются) – это связано с отторжением раневого струпа. Дальше боль будет постепенно уменьшаться.

к оглавлению ↑

Как правильно восстанавливаться дома?

Есть несколько рекомендаций по правильному домашнему уходу послеоперационного вмешательства:

• нельзя полоскать горло, если на ране находится налет (белого или желтоватого цвета);
• стараться меньше подавать голос;
• нельзя поднимать тяжелые грузы;
• есть можно только жидкую и мягкую обязательно прохладную пищу (пюре, каши, йогурты, мороженое и другие), такой режим питания сохраняется на протяжении всего время выздоровления;
• нельзя ходить в сауну, парилку, осуществлять перелеты;
• очень аккуратно проводить гигиену полости рта;
• мыться только в прохладной воде;
• запрещено принимать анальгетики, которые повышают риск кровотечений, такие как ибупрофен или аспирин. Препараты на основе парацетамола вполне приветствуются;
• желательно после операции не курить, так как табачный дым раздражает поврежденную слизистую раны, и курение может иметь негативные последствия;
• если замечаются капли крови в слюне, то следует прилечь набок и положить пакет со льдом, если же кровотечение не прекращается или усиливается — в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Из особенностей реабилитации можно выделить, что может нарушиться вкусовое восприятие на несколько дней. Через 14-21 день после операции рана полностью заживет, и на ее месте вырастет рубец, который покрыт слизистой тканью.

Очень редкое осложнение – когда меняется тембр голоса (у 1 человека на 1 тысячу прооперированных). Это случается в основном из-за неправильной техники выполнения операции и образования лишних рубцов.

к оглавлению ↑

Делать или не делать тонзилэктомию?

Если у взрослого пациента присутствуют показания к удалению миндалин, то все же стоит провести операцию. Риск увеличения заболеваемости простудными заболеваниями невелик: у человека, кроме небных миндалин, есть еще 4 – глоточная, подъязычная и тубарные, которые могут компенсировать функции.

Если же не сделать операцию, то грозят серьезные проблемы: абсцессы, заболевания сердца, почек, суставов.

Удаление гланд может облегчить страдания и предотвратить от множества серьезных осложнений. Но не стоит забывать, что любое оперативное вмешательство должно проводиться высококвалифицированными врачами.