Ожог глотки представляет собой травму его слизистой оболочки, вызванную разрушающим действием химических веществ или чего-то горячего.
В тяжелых случаях при ожогах повреждается не только слизистая горла, но и ткани под ней – мышцы, связки, хрящи.
Ожог горла можно получить кипятком или горячей пищей, горячими или ядовитыми парами (что бывает при пожарах), концентрированными кислотами и едкими щелочами.
В зависимости от причины ожоги подразделяют на термические и химические – они имеют несколько отличающиеся симптомы и существенные различия в методах оказания первой помощи.
В зависимости от глубины поражения тканей ожоги могут быть 3-х степеней тяжести:
- I степень – поверхностный ожог, который внешне выглядит как покраснение и отек слизистой оболочки,
- II степень – характеризуется образованием пузырей и серых пленок на красном отечном горле.
- III степень – некроз (отмирание) обожженных тканей, имеющих вид плотных корок или струпа.
На фото справа представлена типичная картина повреждения полости рта и глотки горячей жидкостью.
Случайно выпитый кипяток спровоцировал ожог II степени с появлением множественных ожоговых пузырей во рту на языке, на мягком небе и в глотке.
Легкие ожоги глотки обычно проходят довольно быстро, не оставляя следа, поскольку слизистые оболочки обладают высокой способностью к восстановлению.
Но ожоги II-III степени являются очень серьезной травмой, способной при условии отсутствия оказания неотложной помощи привести к гибели человека из-за развития удушья или отравления, или же к инвалидизации из-за образования множественных рубцов в наиболее поврежденном участке глотки, гортани, пищевода.
Повреждение горячими жидкостями
Чаще всего горло страдает от повреждения кипятком. Ожог глотки кипятком практически никогда не бывает изолированным и распространяется обязательно на полость рта, пищевод (при проглатывании горячего) или гортань с трахеей (при вдыхании пара).
Симптомы ожога кипятком следуют моментально за попаданием горячей жидкости в рот и горло. У человека сразу же появляется:
- Резкая боль в местах контакта слизистой с кипятком,
- Мучительная болезненность при глотании,
- Слюнотечение,
- Тошнота и рефлекторная рвота,
- Изменение голоса, кашель, чувство нехватки воздуха при повреждении гортани с трахеей,
- Боль за грудиной, резко усиливающаяся во время кашля и рвоты при повреждении пищевода,
- При тяжелой степени ожога – шок, остановка дыхания.
Изолированные легкие ожоги рта и горла кипятком обычно не опасны для взрослых, потому как кроме временной сильной боли они обычно не вызывают осложнений, а восстановление после них происходит в среднем за 5-7дней.
Однако совсем иная ситуация с подобными ожогами у детей первого года жизни. У таких малышей даже легкие ожоги кипятком могут стать причиной нарушения дыхания.
Глотнувшему кипяток человеку следует постараться помочь как можно раньше, а сделать нужно следующее:
- Дать пострадавшему выпить холодную воду. Пить ее нужно мелкими глотками.
- Если есть лед, следует раздробить его на мелкие кусочки и давать их проглатывать пострадавшему человеку.
- Очень хорошо, если в аптечке найдется 0,25% новокаин или 2% лидокаин. Новокаин можно дать выпить в чистом виде, а лидокаин следует предварительно развести в 15 мл (столовой ложке) физраствора или чистой воды.
- При появлении пузырей в горле следует сделать слабый розовый раствор марганцовки и дать человеку прополоскать им горло для предохранения от инфицирования.
Дальнейшее лечение обширных ожогов кипятком пострадавшему назначит врач, после осмотра и оценки степени поражения тканей полости рта, глотки или пищевода. Врачи обычно рекомендуют щадящую диету, глотание кубиков льда или холодные компрессы на переднюю поверхность шеи, полоскания ромашкой с шалфеем, орошение обожженных тканей масляными растворами, масляные ингаляции.
Повреждения химическими веществами
На втором месте по частоте повреждения тканей горла стоят химические ожоги, причиняемые кислотами, щелочами и прочими активными химическими соединениями. Химический ожог зачастую оказывается более опасным и тяжелым, нежели термический.
Чаще всего люди обжигают свое горло, будучи под действием алкоголя или ошибочно приняв агрессивное вещество за лекарство. Встречаются и осознанные употребления опасных обжигающих веществ внутрь при попытках суицида. Чаще всего химические ожоги причиняются:
- Нашатырным спиртом,
- Концентрированным уксусом (уксусной эссенцией),
- Лимонной кислотой,
- Йодом,
- Кислотами – серной, соляной, азотной,
- Каустической содой (едким натром),
- Едким калием,
- Перманганатом калия (марганцовкой),
- Ацетоном и т. д.
Ожоги миндалин и глотки йодом в последнее время стали весьма распространены из-за его неправильного, зачастую даже абсурдного способа его применения. Обычно повреждения йодом связаны с использованием его спиртовой настойки для «лечения» ангины или фарингита народными методами.
К примеру, в сети можно найти рекомендации по смазыванию йодом воспаленных миндалин, полосканию глотки его густым раствором, что является категорически недопустимым!
Чистым или слабо разбавленным йодом ни в коем случае нельзя ничего полоскать или смазывать в горле, поскольку данное вещество очень агрессивно действует на живые клетки, разрушая их, вызывая ожог тканей.
Следует помнить, что по этой причине даже специально созданные для борьбы с воспалением лекарства с йодом, такие как Йокс или Люголь, категорически нельзя использовать при сильном покраснении и отеке, а тем более при повреждении, наличии ранок или язвочек в горле.
Симптомы химического ожога горла аналогичны таковым при термическом повреждении слизистой. Но вот лечение, включая первую помощь, будет несколько отличаться. Как только возник ожог, следует постараться максимально вымыть спровоцировавшее его химическое вещество и охладить поврежденные ткани водой и льдом, обезболить поврежденные места.
Одновременно следует начинать лечение по нейтрализации действия обжигающего вещества. Для этого следует выяснить, чем именно обжегся пострадавший. Если он сам не способен сказать этого, а рядом нет никаких емкостей, указывающих на тип повреждающего вещества, определить, чем обжегся человек, помогают такие симптомы или признаки:
- Ожоги уксусом и аммиаком распознают по характерному запаху этих веществ, исходящих из глотки и полости рта пострадавшего или от его рвотных масс.
- Повреждения йодом определяю по запаху и синеватому или коричневому цвету рвотных масс.
- Щелочи подвергают омылению жиры и разлагают белки, потому при ожогах каустической содой или едким натром рвотные массы будут иметь маслянистую консистенцию, и в них будут встречаться обрывки поврежденной слизистой.
- Кислоты, например азотная и серная, разрушают белки и приводят к образованию струпа – мертвых обожженных тканей. При ожогах кислотами во рту или рвотных масса можно обнаружить фрагменты струпа желтого, бурого или черного цвета.
Как только было определено, чем именно получил ожог пострадавший, приступают к нейтрализации этого вещества. Лечение ожогов щелочами проводят слабыми растворами кислот, и наоборот, лечить повреждение кислотой следует раствором щелочи.
Лечение повреждения, вызванного раствором аммиака или каустической содой, следует начать с немедленного полоскания глотки слабым раствором лимонного сока, 0,1-1% раствором соляной кислоты (полоскание аптечным желудочным соком).
Лечить ожоги кислотами следует их нейтрализацией растолченным и разведенным в воде мелом или содовым раствором.
Если для оказания первой помощи под рукой не оказалось ни одного из перечисленных нужных для нейтрализации веществ, универсальным для обоих случаев будет рекомендация по использованию для полоскания глотки, а затем и приема внутрь, разбавленного с водой молока, сырого яйца, сливочного или подсолнечного масла.
Чем быстрее и качественнее будет произведено лечение пострадавшего нейтрализацией вещества, обжегшего ему глотку и пищевод, тем больше шансов будет у больного восстановить нормальную работу этих органов.
Дальнейшее лечение химического ожога проводится в условиях больницы. При выраженном болевом синдроме пострадавшему вводят сильные анальгетики (морфин, омнопон, промедол). Нередко их назначают одновременно с успокаивающими препаратами валерианы или брома.
При глубоких ожогах больным для устранения отравления организма показано внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза или 5% глюкозы.
Также по показаниям (для недопущения развития вторичной инфекции) врач может назначить лечение антибиотиками.
В дальнейшем уменьшить боли помогают полоскания 1% раствором анестезина, а восстановить поврежденные ткани – полоскания глотки отварами ромашки или шалфея.
Больному также рекомендуют есть прохладную мягкую полужидкую пищу с растительным или сливочным маслом, глотать кусочки льда и пить прохладные напитки.
Восстановить ткани глотки, гортани и пищевода после глубоких химических ожогов бывает достаточно тяжело, потому как образующиеся в последствие множественные рубцы, приводящие к стенозу (сужению) просвета этих органов, часто требуют хирургического лечения.