Небные миндалины (органы иммунной системы человека) подвергаются частым атакам со стороны различных микроорганизмов.
В случае, когда миндалины не в состоянии справиться с ними, возникает острое воспаление – ангина, которая в зависимости от типа возбудителя может быть вирусная, бактериальная или грибковая.
У детей данное заболевание встречается чаще, чем у взрослых.
Бактериальная ангина обычно вызвана:
- Стрептококком, особенно бета-гемолитическим стрептококком группы А,
- Стафилококком (чаще золотистым),
- Одновременно двумя типами бактерий.
Также возникновению заболевания у взрослых и детей способствуют различные неинфекционные факторы – переохлаждение организма, стрессы, травматизация миндалин, общее снижение иммунитета, хронический насморк, искривление носовой перегородки, кариес, хронические болезни полости рта.
Клинические формы
В зависимости от степени поражения миндалин ангина, в частности бактериальная, может быть:
- Катаральной,
- Фолликулярной.
- Лакунарной,
- Фибринозной,
- Флегмонозной,
- Язвенно-пленчатой.
Катаральная наиболее легкая из всех форм. Катаральная ангина начинается с сухости, жжения и боли в горле, ощущения усталости, вялости, сонливости.
Температура чаще субфебрильная и не превышает 38 градусов. Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличиваются, миндалины краснеют, отекают, выходят за края небных дужек, налета на них при этом нет.
В течение 3-5 дней симптомы стихают. Катаральную ангину чаще вызывает вирусная, а не бактериальная инфекция. Кроме того, вирусная инфекция никогда не становится причиной появления гнойного воспаления.
Ангина фолликулярная протекает в более тяжелой форме, по сравнению с катаральной формой. Фолликулы миндалин нагнаиваются и визуализируются в зеве как округлые бело-желтые бугорки на поверхности органа.
Гнойное содержимое фолликул может вскрываться на поверхность миндалины, покрывая ее в форме налета или пленок. Сами миндалины при этом резко гиперемированы и увеличены.
Проявляются симптомы общей интоксикации (повышенная утомляемость, головная боль, озноб, подъем температуры до 39 градусов). Сильная боль в горле может иррадиировать в ухо при глотании. У детей может увеличиваться селезенка.
При тяжелом общем состоянии могут проявиться симптомы со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, диарея. Подобные симптомы чаще бывают у детей.
Ангина фолликулярная в горле проявляется резкой краснотой миндалин, увеличением их размера, воспалением небных дужек. Также характерно наличие гнойных пробок в углублениях (лакунах) миндалин.
Эти пробки могут быть источником неприятного запаха изо рта. Длительность острого периода при этой форме ангины обычно составляет не более 5-7 дней.
Ангина фибринозная протекает с тяжелыми проявлениями интоксикации, ознобом, лихорадкой и возможным помрачнением сознания. Миндалины полностью покрываются гнойным налетом белого или желтого цвета в форме пленки.
Налет легко снимается шпателем, оставляя после себя целую слизистую оболочку. Фибринозная форма может проявляться самостоятельно, а может возникать из фолликулярной или лакунарной форм.
Флегмонозная форма характеризуется односторонним поражением миндалины в виде гнойного расплавления ее тканей.
Эта форма заболевания относительно редко встречается, ее больше относят к осложнениям ангины у детей и у лиц молодого возраста.
Миндалина на пораженной стороне увеличивается, становиться резко гиперемированной, с напряженной поверхностью. Всегда выражены симптомы тяжелой интоксикации – подъем температуры до 40 градусов, головная боль и озноб, слабость, вялость.
В редких случаях у лиц с иммунодефицитом или затяжными заболеваниями полости рта и глотки возникает ангина язвенно-пленчатая. Причина этого заболевания – бактериальная инфекция, однако, в отличие от других форм ангины, язвенно-некротическую вызывает симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки.
Симптомы также отличаются. Мало нарушенное общее состояние сочетается с тяжелым поражением тканей зева и дна полости рта — их некрозом с последующим образованием язвы. У детей эта форма ангины практически не встречается.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза врач, кроме осмотра глотки пациента и сбора жалоб, может применять лабораторные методы диагностики. Некоторые из них способны выявить конкретный тип возбудителя и определить чувствительность этой бактерии к основным типам антибиотиков.
Также для подтверждения наличия бактериального воспаления в организме, делают общий анализ крови, в котором при ангине наблюдается:
- Повышение СОЭ,
- Эозинофилия,
- Нейтрофильный лейкоцитоз.
| Методы инструментальной диагностики при бактериальной ангине | ||
|---|---|---|
| Название метода | Суть методики | Результат |
| Бактериальный посев | Перенос на специальную питательную среду частичек гноя с поверхности миндалин для дальнейшего выращивания колоний бактерии-возбудителя. | Точное определение типа бактерии, вызвавшей болезнь, а также проверка резистентности возбудителя к антибиотикам. |
| Быстрый антигенный тест | Экспресс-тест, реагирующий на частички определенных микроорганизмов. | Позволяет выявить бета-гемолитический стрептококк группы А |
| ПЦР диагностика | Для анализа используется слизисто-гнойное отделяемое с целью поиска фрагментов бактериальной ДНК. | Устанавливает разновидность населяющих слизистую микроорганизмов. |
Бактериальная ангина требует обязательного лечения антибактериальными средствами в форме таблеток, а при тяжелом течении заболевания – инъекционно. Для лечения детей применяют антибиотики в форме сиропа. Для сохранения микрофлоры кишечника параллельно назначают пробиотики.
Для облегчения местных симптомов болезни применяют полоскания антисептическими растворами, орошение миндалин антисептиками, рассасывание пастилок и таблеток с легким обезболивающим эффектом в полости рта. Назначают постельный режим, обильное питье, щадящее питание и витамины.
Loading...
