Почему возникает гнойный тонзиллит и каких стоит опасаться осложнений?

Гнойная ангина или острый тонзиллит бактериальной этиологии – повсеместно распространенное заболевание. Болеют гнойной ангиной круглый год, но осенью и весной, при условии совпадения пониженной температуры воздуха с его высокой влажностью, заболевание регистрируется чаще.

Ангина отличается контагиозностью (заразностью). Это объясняет тот факт, что в небольших коллективах заболевание распространяется легче, вызывая локальные вспышки инфекции. Жители больших городов, из-за высокой концентрации населения, болеют гнойной ангиной чаще.

Наиболее подвержены заболеванию дети, а также взрослые до 40-ка лет. Грудные дети, также как и пожилые люди, болеют крайне редко. У грудничков миндалины не развиты, потому обычно болезнь не развивается. У пожилых людей из-за природной инволюции (обратного развития) миндалин заболевание также либо не развивается, либо протекает в стертой форме.

Гнойная ангина у взрослых может быть представлена в лакунарной, фолликулярной, фибринозной, флегмонозной или язвенно-некротической форме.

Заболевание развивается после заражения кокками – стрептококком группы А, золотистым стафилококком, пневмококком (экзогенный путь), а также после активизации собственной дремлющей инфекции миндалин (эндогенный путь).

Симптомы болезни проявляются только в случае нарушения резистентности, устойчивости организма к бактериям или после получения человеком большой инфицирующей дозы.

Причины болезни могут быть скрыты в хронической инфекции миндалин, а также близлежащих органов. На поверхности миндалин и в их криптах всегда есть определенная микрофлора, включающая в себя условно-патогенные бактерии.

В норме особые вещества в миндалинах сдерживают чрезмерный рост бактерий, и болезнь не развивается.

Но после воздействия неблагоприятных факторов, таких как переутомление, местное или общее переохлаждение, может нарушаться работа миндалин, что приводит к потере контроля над условно-патогенной микрофлорой и развитию воспаления.

Подобное явление получило название аутоинфекции и часто наблюдается у людей, страдающих хроническим тонзиллитом. Кроме встречи с активной бактерией, заражения ею от больного ангиной, а также аутоинфекции, существуют неспецифические причины, повышающие шансы здорового человека получить заболевание. К таковым чаще всего относят:

• Переохлаждение,
• Хронические инфекции (кариес, синуситы),
• Недостаток витаминов в организме из-за однообразного питания,
• Стрессы и переутомления,
• Вредные привычки (курение),
• Бытовые и производственные вредности (запыленность, загазованность воздуха),
• Нарушение носового дыхания (риниты, аденоиды, искривление носовой перегородки) и другие.

Развитие возможных осложнений

С двумя главными возбудителями гнойной ангины связывают возможные осложнения в раннем периоде болезни и через некоторое время после выздоровления. Главные причины того, почему у человека возникают осложнения, относятся к относительно позднему обращению за врачебной помощью (после 4-5-го дня болезни) или отсутствию правильно проведенной терапии антибактериальными препаратами.

Уже практически с первых дней болезни, стафилококк и стрептококк могут становиться причиной гнойного поражения других органов из-за распространения этих бактерий с током крови или лимфы.

Чаще возникают осложнения в виде образования ограниченных гнойных воспалений (абсцессов) в околоминдаликовой клетчатке, заглоточном пространстве, а также гнойный отит.

Симптоматика паратонзиллярного абсцесса включает в себя односторонние боли в глотке, повышенное слюноотделение, крайне болезненное сглатывание слюны и открывание рта, асимметрию зева, отечность и набухание тканей на пораженной стороне, озноб с лихорадкой. Абсцесс подлежит вскрытию, дренированию и лечению антибиотиками.

Реже возникают ранние гнойные осложнения в виде флегмоны шеи, острого шейного лимфаденита, паротита, медиастинита. Последствия попадания микробов и их токсинов в кровь могут быть более серьезными, вплоть до развития сепсиса, инфекционно-токсического шока, менингита. С бета-гемолитическим стрептококком группы А связывают аутоиммунные осложнения гнойной ангины, которые еще называют метатонзиллярными. К ним относят ревматическое поражение суставов, сердца, почек.

Предупредить подобные осложнения можно только рационально проведенной антибактериальной терапией.

В случае отсутствия адекватного лечения риск развития гломерулонефрита (неспецифического воспаления почечной ткани) после первичной гнойной ангины составляет 0,8%, повторной – 3%. Болезнь часто развивается на 5-6-е сутки нормализации температуры тела больного, что соответствует времени формирования аутоиммунных факторов.

Гломерулонефрит обычно протекает без видимых симптомов и проявляется только стойким мочевым синдромом, который легко выявить по сделанному клиническому анализу мочи.

Миокардит при первичной ангине может возникнуть в период выздоровления больного. Но при повторном воспалении миндалин миокардит может развиться с первых дней болезни.

Такие последствия ангины связаны с тем, что в организме уже есть готовые аутоиммунные комплексы, способные атаковать собственные клетки, а сформированы они были во время первого заболевания.

Миокардит характеризуется очаговым поражением сердечной мышцы и может проявляться болями в области сердца или вообще проходить бессимптомно. Выявить миокардит можно по стойким изменениям электрокардиограммы.