Некротическая ангина (или Симановского-Плаута-Венсана) – одна из редких форм острого воспаления небных миндалин. Эта ангина отличается от других глубоким поражением миндалин при мало нарушенном общем состоянии.
Впервые симптомы болезни были описаны русским врачом, основоположником отоларингологии в России, Н.П. Симановским. Спустя несколько лет французские врачи С. Плаут и А. Венсант выделили возбудителей некротической ангины – веретенообразную палочку и спирохету, которые в симбиозе вызывают воспалительный процесс в миндалинах.
Причины возникновения
Веретенообразная палочка Венсана-Плаута и обычная спирохета полости рта (спирохета Венсана) в норме являются обычными обитателями микрофлоры слизистой оболочки человека и относятся к группе условно-патогенных организмов.
Только при определенных предрасполагающих факторах они начинают активно размножаться и вызывать воспалительный процесс.
Ангина Симановского может возникать при:
- Физическом истощении.
- Ослабленности организма длительными заболеваниями.
- Гиповитаминозе.
- Алиментарной дистрофии (особенно на фоне недостатка белков и аминокислот в рационе).
- Наличии значительного поражения зубов кариесом.
- Хронических инфекциях ротоглотки.
Чаще всего наличие ангины Симановского-Плаута-Венсана является проблемой конкретного больного, но в периоды социальных потрясений, а так же в неблагополучных регионах мира случаются спорадические вспышки инфекции.
Основные симптомы данного вида ангины
При ангине Симановского-Плаута-Венсана самочувствие больного обычно остается нормальным или бывает мало нарушенным. Больше беспокоит дискомфорт в горле и неприятный гнилостный запах изо рта, слюнотечение, что и служит причиной обращения заболевшего к доктору.
Очень редко ангина Симановского начинается с озноба и подъема температуры тела до 37-38 градусов. Через некоторое время ангина проявляется дискомфортом при глотании, чувством инородного тела, односторонним лимфаденитом. При пальпации лимфоузлы становятся немного болезненны.
Некротическая ангина проявляется поражением одной миндалины, реже в горле наблюдается двусторонний воспалительный процесс.
Воспаление может переходить на соседние ткани и затрагивать небные дужки, мягкое небо, слизистую щек, стенки глотки. Нередко ангина сочетается со стоматитом.
Сама миндалина при ангине Симановского увеличена в размере, гиперемирована, покрыта серовато-желтым зловонным налетом. Налет легко снимается шпателем, оставляя после себя изъязвление с неровными краями, рыхлым дном, умеренно кровоточащими стенками. Изъязвление может переходить на соседние с пораженной миндалиной ткани.
Некротическая форма ангины примечательна тем, что при весьма тяжелом поражении миндалины с образованием налетов, язв и участков некроза, общее состояние больного остается удовлетворительным.
Такой парадокс несоответствия тяжести общих и местных симптомов служит основой для дифференциальной диагностики этой инфекции с другими болезнями полости рта и глотки. Симптомы ангины Симановского-Плаута-Венсана обычно проходят за 2-3 недели.
В случае присоединения кокковой инфекции клиническая картина меняется, симптомы интоксикации становятся резко выраженными, появляется резкая боль в горле, состояние больного ухудшается, возрастает риск получения осложнений. Таких больных в обязательном порядке необходимо госпитализировать.
| Клиническая картина ангины Симановского-Плаута-Венсана | |
|---|---|
| Инкубационный период | От 12 часов до 3х суток |
| Симптомы интоксикации | Слабо выражены, температура отсутствует или субфебрильная |
| Местные симптомы | Воспаленная миндалина покрыта налетом, под которым скрыто изъязвление и участки с некрозом. Могут поражаться соседние ткани, характерен односторонний лимфаденит |
| Длительность болезни | 2-3 недели |
| Возможные осложнения (возникают редко) |
|
Способы лечения
В большинстве случаев некротическая ангина проходит без осложнений с полным последующим восстановлением функций миндалин. Для очищения и дезинфекции слизистой горла используют полоскания раствором перекиси водорода. Хороший эффект дает также применение раствора перманганата калия.
Если ангина Симановского сопровождается ознобом и лихорадкой, тяжелым общим состоянием или имеет затяжное течение, назначают антибиотикотерапию, в основном производными пенициллина.
По возможности при ангине Симановского больного изолируют, выделяют отдельную посуду. Дают обильное питье и щадящую пищу, богатую белками и витаминами. Дополнительно ангина требует назначения витаминных препаратов и общеукрепляющих средств.
Loading...
