Хроническое воспаление миндалин

Воспаление тканей небных миндалин может принимать затяжное длительное течение с периодическими обострениями процесса в форме ангины. Само такое заболевание называется хронический тонзиллит. Ангина при этом является только частным случаем резкого ухудшения состояния больного, вызванного микрофлорой собственных миндалин.

Ангину называют хронической, если ее симптомы проявляются чаще одного раза в год. В подобном случае необходимо консервативное лечение воспаления, а при его низкой эффективности — хирургическое удаление миндалин.

Причины патологии

Миндалины – важный орган иммунной системы человека. В ответ на проникновение чужеродного агента, они вырабатывают антитела и другие защитные факторы. При частых атаках или пониженной реактивности организма миндалины могут не справляться с этой задачей, Как результат — воспалительный процесс развивается в самой ткани этого органа.

Частые воспаления нарушают работу миндалин, они не могут выполнять свои функции, их ткань разрастается и частично заменяется соединительной. Подобное чаще возникает у детей в возрасте до 10 лет и называется «гландами». Эти самые гланды являются разросшейся тканью небных миндалин.

Хронический тонзиллит в большинстве своем является результатом перенесенной ангины, которую не удалось вылечить до конца. Самый распространенный микроорганизм, виновный в хронической форме воспаления, это стрептококк, в том числе в ассоциации со стафилококком. Реже симптомы вызваны:

• Грибками.
• Вирусами (аденовирусами, вирусом герпеса, Коксаки).
• Бактериями (пневмококками, гемофильной палочкой).
• Внутриклеточными паразитами (хламидиями).

Кроме перенесенной ангины, развитию хронического воспаления миндалин могут способствовать хронические заболевания полости носа, ротовой полости. То есть кариозные зубы, постоянный насморк, частые синуситы также способны нарушать функцию лимфоидной ткани глотки.

Хроническую ангину можно с уверенностью назвать проблемой больших городов и развитого мира.

Это связано с тем, что постоянные стрессы, быстрый темп жизни «на износ», нарушенный режим сна и отдыха, нерегулярное и однообразное питание ухудшают работу защитной системы, в том числе и органов местного иммунитета. Загазованный пыльный воздух и курение добавляют последний штрих к общей картине. Именно поэтому симптомы хронического тонзиллита чаще проявляются у жителей крупных городов.

Симптоматика

Симптомы болезни зависят от формы и стадии процесса. При простой форме хронического тонзиллита характерны в основном местныепроявления в виде першения или сухости в горле, чувства инородного тела, неприятного запаха изо рта. При токсико-аллергической форме местные симптомы дополняются общими явлениями:

1. Быстрой утомляемостью,
2. Стойким субфебрилитетом (температурой тела до 38 градусов),
3. Шейным лимфаденитом,
4. Изменениями со стороны сердца.

В компенсированной стадии заболевания миндалины еще выполняют свои барьерные функции и представляют собой дремлющий очаг инфекции.

Симптомы ангины при этом человека не беспокоят.

Но при декомпенсации эти органы иммунной системы сами становятся источником проблем, инфекция из них может распространяться по всему организму, вызывая абсцессы, отиты, воспаления пазух носа, аутоиммунные поражения сердца, почек и суставов.

Могут проявляться заболевания аллергической и аутоиммунной природы – бронхиальная астма, экзема, псориаз и другие. Если имеются часто повторяющиеся ангины, говорят о рецидивирующей форме болезни.

Врач может с уверенностью ставить диагноз хронический тонзиллит и назначать лечение, если видит хотя бы 2 из нижеперечисленных местных признаков болезни:

• Ткань миндалин гипертрофирована, разрыхлена или уплотнена.
• Края небных дужек утолщены и гиперемированы.
• Между миндалиной и небными дужками имеются спайки.
• В лакунах миндалин визуализируется гнойное отделяемое или гнойные пробки.
• Увеличены нижнечелюстные или шейные лимфоузлы, которые слегка болезненны при надавливании.

Возможные осложнения

Важно, как можно скорее вылечить заболевание именно из-за осложнений, которые оно дает на другие органы и системы.

Серьезнейшими осложнениями принято считать поражение почек (гломерулонефрит), суставов (ревматизм) и сердца (миокардит). Кроме того, в случае поражения миндалин стрептококком, организм вырабатывает антитела, способные в последующем атаковать соединительную ткань сердца. Этот аутоиммунный процесс приводит к нарушению сердечного ритма и пролапсу сердечных клапанов.

Образовывающиеся в процессе борьбы в миндалинах токсины, попадая в кровь, вызывают стойкое повышение температуры тела, утомляемость, головную и мышечную боли. Аллергические процессы в организме также могут стать причиной зуда и высыпаний.

Принципы лечения

Лечение хронического тонзиллита может быть весьма сложным и длительным. Однако, всегда стоит бороться за сохранение миндалин, как органов иммунной системы, если консервативное лечение дает эффект хотя бы на 4-6 месяцев. Чтобы избавиться от тонзиллита, придется посещать лор-врача 2 раза в год, а при необходимости – 1 раз в 3 месяца.

Хирургическое лечение проводят в случае малой эффективности консервативной терапии, в стадии декомпенсации, частых обострений ангины, угрозе осложнений на сердце, почки и суставы.

Лечение начинают с устранения прочих очагов инфекции в носоглотке. Если есть заложенность носа или кариозные зубы – обязательно уделяют внимание решению этих проблем.

Необходимо периодически санировать миндалины и с этой целью удаляют гнойные пробки, промывают слизистую антисептическими растворами. Промывание лакун миндалин и удаление пробок проводит врач. Больному в качестве домашнего лечения назначают полоскание горла и орошение миндалин спреями с антисептическим эффектом.

В зависимости от выраженности местного воспалительного процесса врач может назначить лечение антибиотиками. Обязательной антибиотикотерапия является в периоды обострений. Для защиты желудочно-кишечной системы параллельно назначается пробиотик.

Вылечить болезнь бывает очень трудно из-за общей ослабленности иммунитета. Поэтому лечение включает в себя назначения по повышению защитных сил организма – вливание плазмы, гаммаглобулин, общую витаминотерапию, иммуностимулирующие препараты.

Симптоматическое лечение хронического тонзиллита
Вид лечения	Препараты
Антисептическое	Мирамистин, Диоксидин
Десенсибилизирующее	Кларитин, Телфаст
Иммуностимулирующее	Имудон,
Обезболивающее	Нурофен

Чтобы вылечить воспаление миндалин, нужно обязательно придерживаться простых правил в питании: не употреблять слишком горячую или холодную еду, ограничить пряности, солености, исключить острые блюда, алкоголь.

Пища должна быть щадящей, разнообразной и богатой витаминами. Обильное питье обязательно.

Если вылечить болезнь не удалось консервативными методами, прибегают к тонзилэктомии – удалению миндалин под местной анестезией или общим наркозом. Операцию проводят в плановом порядке.