Что такое globus hystericus? Его симптоматика и методы терапии

Неврогенный ком в горле или globus hystericus представляет собой комплекс симптомов и ощущений, главным из которых является присутствие внутри горла чувства «клубка», возникающего на нервной почве.

Обычно пациенты, страдающие подобной патологией, жалуются на проявление ощущения кома выше щитовидного хряща, то есть в верхней части горла на передней поверхности шеи.

Локализация чувства клубка в глотке

Однако примерно в каждом третьем случае больные чувствуют дискомфорт в горле несколько иной локализации, в частности между яремной ямкой и щитовидным хрящом.

Такой ком чаще всего развивается на фоне эмоциональных нарушений – депрессивных, панических или истерических расстройств.

Как правило, при нервном коме человека не беспокоит нарушение глотания (дисфагия) и нет такой боли при глотании, как во время острых инфекций горла. Хотя может наблюдаться и некоторый дискомфорт, вплоть до небольшой болезненности при проглатывании твердой пищи.

Нередко такой ком в горле сопровождают другие симптомы со стороны глотки, в частности:

  • Першение,
  • Саднение,
  • Жжение,
  • Чувство инородного тела,
  • Ощущение давления в районе шеи.

Globus hystericus чаще проявляется у молодых женщин

Для чувства кома, возникающего на почве эмоциональных расстройств, сильных переживаний, стрессов, характерно то, что возникает он в подавляющем большинстве случаев у молодых женщин.

Нервный ком в глотке обычно уменьшается во время приема пищи, в связи с чем можно сделать вывод, что его появление связано в большей степени со спазмированием и двигательными нарушениями верхней части пищевода.

Кроме того, чувство кома может быть вызвано спазмом мускулатуры гортани, что дополнительно может проявляться некоторыми нарушениями дыхания.

Клинические проявления

Ком в горле, вызванный стрессом или сильными эмоциональными переживаниями, могут сопровождать симптомы двух типов.

В первом случае пациенты ощущают комок или globus hystericus, но на их поведении и на работе организма это чувство никак не отражается.

Во втором случае ощущение кома сопровождается у человека страхом поперхнуться или задохнуться во время еды, что приводит нередко к изменению его привычек, влияет на пищевое поведение.

Такой человек может перестать принимать блюда из твердых продуктов, начать есть только протертую мягкую пищу жидкой или полужидкой консистенции. Естественно, это нередко приводит к снижению веса больного.

У таких пациентов нередко встречается страх перед едой в общественных местах – кафе, ресторанах, столовых, они предпочитают есть исключительно дома.

Ком в горле неврогенного происхождение может быть частью так называемого гипервентиляционного синдрома, признаком которого являются такие симптомы:

  • Появление сухости во рту,
  • Чувство покалывания в языке,
  • Онемение языка, губ, области возле рта,
  • Чувство нехватки воздуха.

Если комок в горле сочетается с чувством нехватки воздуха, человек может пытаться контролировать свое дыхание, а также дышать чаще, в том числе во время приема пищи. Данный момент является очень тревожным, поскольку учащение дыхания во время трапезы способно создать реальную опасность поперхивания пищей.

Диагностика globus hystericus

Вообще на ком в горле на приеме у лор-врача жалуется около 4% всех пациентов, однако, лишь у небольшой доли этих людей данный симптом носит психогенную природу. Поэтому при жалобах на чувство кома врачу в первую очередь следует исключить у пациента наличие следующих патологий:

При наличии комка в глотке следует проверится на наличие болезней разных органов

  • Новообразований лор-органов,
  • Болезней пищеварительной системы,
  • Заболеваний щитовидной железы,
  • Патологий шейного отдела позвоночника,
  • Болезней горла, особенно хронических фарингитов и ларингитов,
  • Заболеваний пищевода (эзофагита, нарушения его перистальтики).

Дифференциальную диагностику globus hystericus обязательно проводят с психическими болезнями, а также нервной анорексией.

Здесь следует сказать, что для нервной анорексии характерны такие симптомы, как сознательный отказ пациента от еды из-за страха перед набором веса, упорное стремление к худобе, нежелание признавать наличие у себя патологии. При нервном коме в глотке подобных симптомов нет.

Читайте более подробно о причинах комка в горле.

Не менее важной является дифференциальная диагностика нервного кома с комом в глотке при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Основные моменты дифдиагностики этих патологий изложены в таблице.

Важные моменты дифференциальной диагностики Globus hystericus Чувство кома при ГЭРБ
Описание чувства кома больными «Мне словно что-то горло перекрывает» или «Изнутри горло будто стягивает» (яркая эмоциональная окраска при описании жалоб). «Внутри горла чувствуется какое-то давление, тяжесть».
Локализация кома Чаще – выше щитовидного хряща. В районе яремной ямки.
Важные сопутствующие симптомы Жжение горла, языка, неприятный привкус во рту (чего-то кислого, соли, металла). Изжоги, срыгивания (отрыжка).
Лечение Психотерапия, фармакотерапия (вегетотропные препараты). Диета, антисекреторные и антацидные средства.

Методы терапии

Лечение чувства кома зависит от его первопричины. Если врач выявит у больного наличие психического заболевания, вызывающего симптоматику со стороны горла, он назначит лечение соответствующей болезни. Дополнительно показано назначение вегетотропных средств (обзидан, анаприлин), препаратов кальция, витамина D2.

Ощущение кома, вызванное стрессом или нервным потрясением, может быть устранено некоторыми приемами психокоррекции, психологической работой над эмоциональными проблемами пациента. Если психотехники окажутся малоэффективными, врач может назначить медикаментозное лечение (успокаивающие средства, антидепрессанты).

Кратковременное чувство кома может быть вызвано сильным переживанием, например, во время экзамена. Лечение в таком случае не требуется, разве только можно посоветовать человеку попробовать успокоиться, выпить немного воды.

Если при переживаниях сильных эмоций комок чувствуется довольно часто, можно посоветовать лечение «народными» методами, к примеру, употребление травяных чаев из смеси валерианы, пустырника, мяты, мелиссы или прием ванн с эфирными маслами хвойных растений.

В случае, когда человеку не удается самостоятельно справиться с неприятными ощущениями в районе горла, в том числе с комом, следует обратиться к врачу — неврологу, психоневрологу или психотерапевту, который назначит более эффективное лечение.

Ирина Ковальчук
Ирина Ковальчук
Эксперт проекта VasheGorlo.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.