Стеноз гортани у детей – это заболевание, при котором происходит резкое сужение просвета гортани. Из-за этого ребенок не получает достаточного количества воздуха, и у него затрудняется дыхание.
Данная болезнь имеет две формы развития:
- острый стеноз;
- хронический стеноз.
Острый стеноз гортани у детей развивается в течение короткого времени.
Он несет серьезную угрозу для жизни малыша.
Хроническая форма данного заболевания отличается своим более медленным развитием.
Как проявляется?
Как правило, стеноз гортани проявляется ночью или поздним вечером. У ребенка начинают возникать такие симптомы:
Изменение голоса или полная его потеря.- Грубый, безостановочный кашель.
- Беспокойство.
- Затруднение дыхания.
- Шумы при дыхании.
- Отек гортани.
- Ухудшение общего самочувствия.
- Повышение температуры тела (редко).
- Бледность кожи (при начальных приступах). В более запущенном состоянии кожа малыша может приобретать синюшный оттенок.
Стадии болезни
Стеноз гортани имеет 4 отдельных стадии развития:
- 1 – компенсация;
- 2 — неполная компенсация;
- 3 – декомпенсация;
- 4 – терминальная компенсация (асфиксия или полное удушье).
Стадия компенсации. Характеризуется нетяжелым состоянием ребенка. В ней нарушается только внешнее дыхание. Симптомов может быть и вовсе не заметно в спокойной обстановке. Дыхательный ритм меняется только в перевивах между вдохом и выдохом. Постепенно паузы между дыханием пропадают. Чаще всего это случается при крике, эмоциональной или физической перегрузке, а также во время плача.- Стадия не полной компенсации. Состояние ребенка считается средней тяжести. При этом кожа и слизистые оболочки малыша приобретают бледный, обескровленный цвет, а дыхание все время сопровождается шумами. Если не лечить вторую стадию стеноза гортани, то у ребенка может развиться гипоксемия.
Третья стадия стеноза называется декомпенсация. В ней состояние больного малыша расценивается как тяжелое. Ребенок отличается чрезмерным беспокойством, может принимать различные позы для облегчения дыхания и раскрытия диафрагмы, вытягивать тело.
На слизистых оболочках и глазах четко прослеживаются акроцианоз и цианоз. В таком состоянии дети страдают от тахикардии, аритмии, глубокой гипоксии мягких тканей, а также замедления пульса. Их кожа становиться бледной и покрывается каплями холодного пота.
-
Последняя стадия стеноза гортани называется термальная. Состояние ребенка в ней очень тяжелое и требует немедленного лечения. При этом малыш не имеет сил говорить, двигаться. Его организм находиться в крайнем истощении. Кожа приобретает серый или землистый оттенок.
В термальной стадии стеноза у пациента снижается ларингеальный рефлекс, начинается атония голосовой диафрагмы и складок. Резко падают показатели артериального давления, чернеют ногтевые пластины, расширяются зрачки.
Внешнее дыхание нарушено. Обычно, дети в таком состоянии теряют сознание. У них могут также наблюдаться судороги и полный паралич дыхательного центра. Лечение такой стадии самое трудное.
Нужно ли вызывать скорую?
При всех четырех стадиях стеноза ребенку требуется неотложная медицинская помощь, так как заболевание может быстро прогрессировать и впоследствии привести к летальному исходу.
Пункты неотложной помощи в Москве:
| № | Название | Контакты и адрес | Стоимость вызова |
|---|---|---|---|
| 1. | «Станция скорой медицинской помощи им. А.С. Пучкова» | г. Москва, 1-й Коптельский переулок, дом 3 тел.: (495) 620-40-40 |
2450 руб. |
| 2. | «Moscow Hospitalization Service» | Москва, 2-я Ямская ул., д.11 тел.:+7 495 781 5576 |
3890 руб. |
| 3. | «МЕДЭП» | Москва, Варшавское шоссе, д. 125 тел.: +7 (499) 147-90-03 |
5100 руб. |
| 4. | «СМ-Клиника» | Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28, тел.: +7 (495) 777-48-49 | 4760 руб. |
| 5. | «СкайМед» | Москва, ул. 2-я Машиностроения, 21 тел.: +7 (495) 638-5510 |
3450 руб. |
Пункты скорой помощи в Санкт-Петербурге
| № | Название | Контакты и адрес | Стоимость вызова |
|---|---|---|---|
| 1. | «Единая скорая помощь» | Санкт-Петербург, улица Марата, 6 тел.:+7 (812) 336-3336 |
5600 руб. |
| 2. | «ЕМС» | Санкт-Петербург, ул. Победы, д.17 тел.: +7 (812) 777-77-03 |
5700 руб. |
| 3. | «Скандинавия» | Санкт-Петербург, Литейный пр., 55А тел.:+7 (812) 600-77-70 |
4000 руб. |
| 4. | «СПБ» | Санкт-Петербург, Суворовский пр., 60 тел.: +7 812 327-03-01 |
5000 руб. |
| 5. | «Петербургская Неотложка» | Санкт-Петербург, Басков пер., д. 13-15 тел.: +7 (812) 923-62-38 |
4700 руб. |
Что можно сделать до приезда врача?
Если у ребенка наблюдаются явные симптомы стеноза гортани, то до приезда докторов необходимо действовать по такой схеме:
Успокоить малыша.- Взять его на руки или усадить в вертикальном положении.
- Дать антигистаминный препарат. Важно, чтобы он не был в форме сиропа, так как в противном случае это может еще больше увеличить отек гортани.
- Увлажнить воздух (открыть окно, повесить влажные простыни на двери, или же просто посадить малыша рядом с включенной горячей водой).
- Надавить ложкой на кончик языка и сделать ингаляцию физраствором.
- Набрать теплую воду в таз и сделать ванночку для ног, чтобы обеспечить приток крови к нижней части тела.
к оглавлению ↑Очень важно вовремя вызвать докторов, поскольку вероятней всего приступы будут повторяться уже через несколько часов.
Причины возникновения заболевания
Стеноз гортани могут вызвать такие факторы:
- Воспаление гортани: ангина, ларингит, рожистое воспаление. Это первая провоцирующая проблема, которая чаще всего приводит к развитию данной болезни.
Инфекционные болезни: туберкулёз, корь, тиф, сифилис.- Травмы или врожденные патологии гортани, которые были вызваны бытовым способом, инородными вещами в гортани, ожогами или хирургическим путем.
- Опухоли гортани.
- Аллергические реакции.
- Нагноения в гортани и наличие в ней гематом.
- Неврогенный паралич.
- Психогенный стеноз.
- Ларингоспазм.
- Острое протекание отравления, при наличии почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностика, которая проводиться перед началом лечения, включает в себя такие процедуры:
Наружный осмотр малыша (пальпация гортани).- УЗИ щитовидной железы.
- Рентгенография пищевода и гортани.
- Микроларингоскопия.
- Собирание анамнеза.
- Трахеобронхоскопия.
- Фиброларингоскопия.
- МРТ.
- Обследование дыхательной функции.
- Бронхоскопия.
- Мониторинг газового состава крови.
Очень важно перед лечением установить первопричины болезни, которые и стали толчком к развитию стеноза гортани.
к оглавлению ↑Медицинская терапия
Сразу после прибытия в стационар больному проводиться противовоспалительное, антибактериальное и противоаллергическое лечение. Как правило, если стадия болезни выше второй, то пациента помещают в реанимационное отделение.
При тяжелом проявлении стеноза гортани, когда наступает удушье, больному нужна срочная операция – трахеотомия. Она не может ждать до приезда в госпиталь, поэтому зачастую медики ее делают прямо в домашних условиях.
В такой операции в области шеи больного (на передней ее поверхности) производиться небольшой надрез между кольцами трахеи. В этот разрез устанавливается расширяющая трубка, чтобы малыш смог нормально дышать.
При первой и второй стадиях стеноза доктора выявляют причину болезни. Они довольно хорошо поддаются лечению при правильной терапии. Пациентам приписываются антибиотики и противовоспалительные препараты.
При третьей стадии пациенту делается безотложная трахеотомия, при которой у него налаживается газообмен в легких и приходит в норму сердцебиение.
При последней (четвертой) стадии стеноза детям проводиться кокикотомия и реанимационные мероприятия, которые включают в себя массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, ввод адреналина в сердце, а также внутривенное вливание инсулина с глюкозой. Для дополнительного лечения используются кортикостероидные препараты и антибиотики.
Также при любой стадии стеноза больному строго запрещены любые активные передвижения и эмоциональная напряженность. В связи с этим назначаться седативные и психотропные лекарства.
Тем детям, которые находятся в крайне тяжелом состоянии, производиться операция под названием интубация, главная цель которой заключается в восстановлении дыхания и функций сердца.
Трубка инкубационная в гортани может пребывать до десяти суток, после чего она вынимается и малыш дышит самостоятельно. Если же состояние пациента не улучшилось, то трубка оставляется. Это приводит к стойкому стенозу, который может приобрести хроническую форму.
к оглавлению ↑Возможные осложнения
Наиболее часто при стенозе гортани (во время лечения или уже после него) могут развиваться такие осложнения:
Аэрофагия (после операции).- Аспирационная пневмония при попадании крови в бронхи.
- Кровотечения после снятия медицинского оборудования из гортани.
- Поражение пищевого канала.
- Пневмоторакс.
- Эфизема подкожной клетчатки.
- Ранение задней стенки трахеи (при слишком глубоком или неправильном разрезе).
- Асфиксия и полная остановка дыхания при вводе трубки под отслоенную пленку.
- Воспаления гортани.
Loading...
