Классификация детских ангин и их последствий

Воспаление миндалин (тонзиллит, ангина) в детском возрасте возникает очень часто. Невозможно вырастить ребенка, ни разу не переболев острым тонзиллитом.

Миндалины защищают дыхательные пути от проникновения в них патогенных микроорганизмов, которые попадают в организм при процессе дыхания или вместе с едой и питьем. В случае, когда микроб оказывается сильнее защитных механизмов, возникает болезнь, а в частности – ангина.

Ангины бывают разные. Одни вызываются микробами, другие – вирусами, третьи – грибками.

В соответствии с типом возбудителя ангину классифицируют как бактериальную (банальную), вирусную и грибковую (нетипичные формы).

Инкубационный период банального тонзиллита у детей составляет 1-4 дня с момента ухудшения состояния.

Бактериальный тонзиллит у детей также подразделяется на виды, а именно:

• Катаральную ангину.
• Фолликулярную.
• Лакунарную.
• Фибринозную.

У детей могут одновременно проявляться признаки нескольких видов бактериального тонзиллита, в таком случае говорят о смешанной форме ангины.

Тонзиллиты вирусной этиологии – наиболее частые в детском возрасте. Вызывать их могут вирусы гриппа, аденовирусы, энтеровирусы (Коксаки, эховирусы) и прочие, потому такие ангины классифицируются как аденовирусные, гриппозные и герпевирусные. Инкубационный период вирусных тонзиллитов обычно составляет 2-4 дня, но может быть от 1 до 14 дней.

Выделяют также первичные и вторичные ангины у детей. Первичные являются самостоятельным заболеванием, вторичные представляют собой симптом другой болезни – кори, гриппа, дифтерии.

При некоторых инфекциях ангина является важным диагностическим признаком. К таким болезням относятся инфекционный мононуклеоз и скарлатина. Виды острого тонзиллита также дифференцируют в зависимости от локализации воспалительного процесса. Выделяют ангину небной, язычной, глоточной и других миндалин. К редким видам относят ангины, возникающие при болезнях крови у детей.

Варианты возможных осложнений

Как в период самой болезни, так и через 1-3 недели после, у детей могут возникать разнообразные осложнения.

В основном их причиной становится отсутствие лечения, несоблюдение правил антибактериальной терапии, родительское самолечение.

Последствия перенесенной ангины могут быть весьма тяжелыми, вплоть до инвалидизации ребенка. У детей в возрасте 1-5 лет ангина часто дает осложнения на гортань. Это проявляется отеком, а также стенозированием ее просвета с последующим развитием ложного крупа.

Ребенок при ложном крупе не может нормально вдохнуть, сам вдох получается очень шумным.

Ложному крупу обычно предшествует грубый «лающий» кашель. Данное состояние требует неотложной помощи, потому как ложный круп может стать причиной развития дыхательной недостаточности из-за полного стеноза гортани.

В острый период, то есть с первого по седьмой день ангины, могут возникать осложнения, связанные с гнойным воспалением различных органов и систем. Гнойные осложнения связаны с распространением возбудителя (бактерии) по организму с током крови и лимфы. Часто страдает сама миндалина и близлежащие ткани.

Уже после третьего дня заболевания может возникнуть интратонзиллярный (внутри миндалины) или паратонзиллярный (в околоминдаликовой клетчатке) абсцесс. Развитие данного осложнения сопровождается резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела до 40-41 градуса.

При осмотре горла можно увидеть резкую гиперемию и отечность слизистой над пораженным участком. После обнаружения подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку лечение должно проводиться в кратчайшие сроки.

Последствия не леченого абсцесса очень тяжелые, распространение инфекции грозит ребенку медиастинитом (воспалением органов средостения), инфекционно-токсическим шоком, сепсисом.

После острого тонзиллита у ребенка возможно развитие заглоточного абсцесса, который сопровождается резкой болью при глотании, закрытой гнусавостью, поперхиванием и попаданием пищи в нос, резким ухудшением общего самочувствия.

После прорыва такого абсцесса в просвет глотки и попадания гноя в гортань, может наступить удушье, а после попадания содержимого абсцесса в близлежащие кровеносные сосуды – воспаление органов средостения.

Еще одно распространенное осложнение тонзиллита это острый шейный лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов.

Также после тонзиллита может развиться острый отит (воспаление среднего уха), главным симптомом которого является интенсивная боль в ухе.

Из тяжелых гнойных осложнений тонзиллита особо выделяются медиастинит, менингит и сепсис, однако возникают они довольно редко. При отсутствии срочной врачебной помощи ребенку с одним из этих состояний высока вероятность смертельного исхода болезни

Стрептококковые тонзиллиты тесно связаны с аутоиммунными реакциями, поскольку организм человека вырабатывает на стрептококк антитела, способные после окончания борьбы с бактерией атаковать свои же клетки и органы.

Пострадавшими оказываются сердце, суставы и почки с развитием в дальнейшем эндокардита, пороков клапанов сердечной мышцы, ревматоидного артрита или гломерулонефрита.

Последствия острого тонзиллита в детском возрасте
Гнойные осложнения	Аутоиммунные осложнения
Абсцессы миндалин, околоминдаликовой клетчатки, заглоточного пространства, Отит, Острый шейный лимфаденит, Острый стенозирующий ларинготрахеит, Медиастинит, Менингит, Сепсис.	Острая ревматическая лихорадка (ревматическое поражение сердца, суставов), Гломерулонефрит.

Как видите, осложнения ангины у детей могут быть весьма тяжелыми, вплоть до развития угрожающих жизни состояний.

Но предотвратить тяжелые последствия можно своевременным обращением за медицинской помощью и строгим соблюдением прописанной доктором схемы лечения.