Разновидности ангин

Ангиной называют острое воспаление любого из участков глоточного лимфаденоидного кольца. Чаще всего воспалению подвержены глоточные миндалины.

Существуют разнообразные виды ангины, которые различаются в зависимости от причины возникновения болезни, типа возбудителя, локализации главного участка воспаления, глубине и степени поражения миндалин.

По причине возникновения симптоматики ангина у взрослых людей бывает первичной и вторичной.

Первичная ангина является заболеванием самостоятельным и вызывается специфическими возбудителями, а вторичная представляет собой только симптом другой болезни и может быть вызвана самыми разнообразными микроорганизмами. Примером вторичного тонзиллита может служить воспаление миндалин при дифтерии, кори, гриппе и других заболеваниях.

Острый тонзиллит у взрослых может протекать с поражением одной или нескольких одновременно миндалин лимфаденоидного глоточного кольца. Воспаляться может:

• Небная миндалина (одна или две одновременно), которая располагается на боковых поверхностях зева между небными дужками;
• Язычная, расположенная у корня языка;
• Трубная (парная), которая находится в глотке возле отверстия слуховой трубы,
• Глоточная, расположенная в области свода задней стенки глотки.

Ангина также может сопровождаться воспалением сети небольших скоплений лимфаденоидной ткани (фолликул), рассеянных в толще слизистой оболочки задней и боковой поверхности глотки.

Подавляющее большинство ангин проходит в виде воспаления небной миндалины, несколько реже проявляется изолированное поражение язычной миндалины. В остальном воспаление других миндалин сопровождает ангину небных миндалин.

Классификация ангин у взрослых по степени тяжести
Признак	Легкая	Средняя	Тяжелая
Повышение температуры тела	37-38 градусов	38-40 градусов	Около 40 градусов и выше
Выраженность симптомов общей интоксикация	Слабость, небольшая головная боль	Выраженная головная и мышечная боль, сонливость.	Озноб, головные, мышечные и суставные боли, иногда – помрачнение сознания, бред.
Местные проявления	Небольшая болезненность в горле, миндалины обычно без налета.	Интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, миндалины покрыты гнойными пробками, налетом.	Резкая боль в горле, обширный гнойный налет на миндалинах, иногда в виде пленки, выходящей за границы самого органа.

В зависимости от того, какая инфекция стала причиной развития острого тонзиллита, различают ангину:

• Бактериальную,
• Вирусную,
• Грибковую.

В случае, когда болезнь бывает вызвана стрептококками, стафилококками, пневмококками, спирохетами, гонококками, говорят о развитии бактериальной (банальной, типичной) ангины.

Если причиной заболевания у взрослых стали аденовирусы, вирусы гриппа, энтеровирусы – о вирусной ангине, которая в свою очередь может быть аденовирусной, гриппозной или герпетической.

Грибковую форму заболевания вызывают обычно дрожжевые (род Candida), а реже — плесневые грибки. Вирусные, грибковые тонзиллиты, а также язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана-Плаута относятся к особым (атипичным) формам болезни.

Весьма распространена классификация заболевания в зависимости от глубины и тяжести воспалительного процесса в миндалинах у взрослых. Данное разделение включает в себя катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную и флегмонозную формы заболевания.

Хоть такое разделение на виды весьма условно, оно помогает врачу определиться с тактикой выбора диагностики и лечения пациента.

Катаральный тонзиллит протекает легче всех остальных, сопровождается субфебрилитетом, незначительным ухудшением общего самочувствия, болью в горле средней интенсивности.

Воспалительных процесс затрагивает только слизистую оболочку миндалин, которые становятся отечными, увеличенными в размере и покрасневшими. Гнойных налетов на них не наблюдается.

Катаральный тонзиллит бывает и при вирусных, и при бактериальных поражениях горла. Также он может быть начальной формой в развитии фолликулярного или лакунарного бактериального тонзиллита.

Фолликулярная и лакунарная формы ангины имеют подобные клинические симптомы – острое начало, подъем температуры тела до 38-40 градусов, слабость, боли в мышцах, головную боль, интенсивные болевые ощущения в горле, затрудненное глотание.

При осмотре горла на поверхности увеличенных красных миндалин видны желтые бугорки или точки при фолликулярной ангине, и гнойные пробки в углублениях миндалин при лакунарной.

Часто врачи не считают нужным разделять эти виды ангин при диагностике, поскольку они имеют подобную клиническую картину, а причиной воспалительного процесса служит поражение уже не только слизистой оболочки, а и самой ткани этого иммунного органа.

При прорыве гноя из фолликул при фолликулярной ангине в лакуны миндалин болезнь приобретает лакунарную форму, а при распространении гнойных масс на поверхность органа – фибринозную форму.

При фибринозном тонзиллите гной может покрывать всю поверхность миндалины, а иногда и выходить за ее границы. Состояние человека при этом может быть весьма тяжелым – от озноба и лихорадки, до проявления признаков поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина скорее представляет собой не отдельную форму болезни, а ее осложнение. Встречается она редко и представляет собой обычно одностороннее образование участка гнойного расплавления миндалины, которая становится резко увеличенной, имеет отечную, воспаленную, напряженную поверхность.

У человека при этом часто наблюдается вынужденное положение головы, нарушение речи и глотания.

При осмотре горла врач замечает асимметрию зева за счет смещения воспаленных тканей в здоровую сторону.

Есть виды ангин, которые не являются самостоятельной болезнью, а представляют собой симптом другого заболевания. К таким ангинам относятся воспаления миндалин при дифтерии, скарлатине, сифилисе, кори, брюшном тифе, туляремии, ВИЧ-инфекции и многих других болезнях.

Классификация острых тонзиллитов у взрослых также включает в себя тонзиллиты при заболеваниях крови. Сюда входят:

• Ангина при лейкозах,
• Моноцитарная ангина,
• Агранулоцитарная ангина.