Чем отличаются симптомы при ангине и фарингите?

Внезапное начало ангины и острого фарингита, а также боль в горле как основной симптом обеих болезней, часто затрудняют точную постановку диагноза. Однако очень важно правильно определить тип заболевания, поскольку схема лечения ангины, имеющей в основном бактериальное происхождение, отличается от терапии фарингита, который чаще всего вызывается различными вирусами.

Почему нужна дифференциальная диагностика?

Ошибки в постановке диагноза, особенно при попытках самостоятельно отличить фарингит от острого тонзиллита (ангины), приводят к бесконтрольному приему антибиотиков для лечения фарингита, и формированию таким образом антибиотико-устойчивой микрофлоры.

В последующем это становиться причиной различных воспалительных процессов в горле, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями. Лечение подобных заболеваний всегда длительное и сложное.

И напротив, имея ангину, больные пытаются обойтись в лечении народными методами. Подобная беспечность может дорого стоить, поскольку болезнь часто осложняется. Практически все гломерулонефриты и ревматические реакции – результат самолечения при ангине.

Ангина (острый тонзиллит) – это заболевание инфекционной природы с преимущественным поражением небных миндалин. Основной очаг воспаления находится в толще ткани и слизистой оболочки миндалин. Подавляющее большинство ангин вызваны бактериями – стрептококками, стафилококками и их ассоциацией.

Фарингит (воспаление слизистой глотки) имеет разнообразную этиологию – инфекционную, аллергическую, травматическую. Если говорить об инфекционных причинах болезни, то фарингит в подавляющем большинстве случаев вызывают вирусы. Грибки и бактерии поражают слизистую глотки редко.

Отличить фарингит, возникший из-за аллергенов, вдыхания вредных веществ, практически не составляет труда, поскольку всегда прослеживается четкая связь между воздействием раздражающих факторов и проявлением признаков фарингита.

Схожую с ангиной симптоматику вызывает инфекционный (вирусный) фарингит, и именно с ним мы будем сравнивать клинические проявления бактериальной ангины.

Локализация воспалительного процесса и симптоматика

Острый тонзиллит (ангина) – болезнь с более четкой локализацией патологического процесса, чем фарингит. Главный очаг воспаления при ангине находится в миндалинах, соседние ткани, кроме небных дужек, обычно мало поражены.

У фарингита, который представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки, нет четкой ограниченной области воспаления. При воспалении глотки соседние ткани, в том числе небные дужки и миндалины, редко вовлекаются в патологический процесс. Симптомы фарингита во время острого периода некоторых заболеваний могут дополнять проявления ангины.

И тонзиллит, и фарингит начинаются с ухудшения общего состояния больного.

Отличие в том, что при ангине обычно симптомы общей интоксикации выражены значительно сильнее, беспокоит слабость, суставные, мышечные боли, головная боль.

Фарингит в меньшей степени влияет на общее самочувствие. Отличается и температура тела больного. При ангине она поднимается до 38-39 градусов, в то время как для фарингита более характерен субфебрилитет или отсутствие подъема температуры тела.

Отличить фарингит от тонзиллита легче всего по местным проявлениям, а также после осмотра слизистой горла. Интенсивная резкая боль, усиливающаяся при глотании – главный признак тонзиллита. Фарингит не дает таких интенсивных болевых ощущений, больного скорее беспокоит першение, дискомфорт при глотании и терпимая боль в горле. Для фарингита свойственно усиление боли утром, сразу после сна, что связано с застоем и пересыханием скапливающейся слизи.

Если у больного фарингит, глоток теплого питья приносит облегчение, при тонзиллите же боль усиливается.

Отличить воспаление слизистой глотки от тонзиллита помогает такой симптом, как лимфаденит. Для вирусных инфекций глотки не свойственны увеличение и болезненность лимфоузлов. Но при заболеваниях миндалин бактериальной этиологии лимфаденит является одним из основных симптомов.

Отличительная диагностика и методы лечения

При осмотре горла клиника фарингита весьма отличается от картины, наблюдаемой при типичном остром воспалении миндалин. При фарингите слизистая горла умеренно гиперемирована, может усиливаться ее сосудистый рисунок, иногда просматриваются отдельные бугорки на поверхности слизистой – единичные увеличенные фолликулы.

По задней стенке глотки может стекать слизистый или слизисто-гнойный секрет. Из сопутствующих симптомов беспокоит отечность носа и насморк. Для фарингита не свойственно увеличение и изменение миндалин.

Острый тонзиллит сопровождается увеличением в размере, отечностью, гиперемией миндалин и небных дужек. В зависимости от клинической формы заболевания на поверхности миндалин могут визуализироваться:

• Округлые желтовато-белые бугорки (воспаленные фолликулы),
• Гнойные пробки,
• Налет, иногда покрывающий всю миндалину и выходящий за нее.

Дифференциальная диагностика воспаления глотки и миндалин
Симптом	Выраженность при фарингите	Выраженность при ангине
Боль в горле	Не интенсивная, более выражена с утра	Интенсивная, усиливается при глотании
Гиперемия и увеличение миндалин	Нет	Выражены
Регионарный лимфаденит	Нет	Присутствует
Ринит	Практически всегда присутствует	Нет

Именно из-за отличий в лечении так важно правильно поставить диагноз. Главное лечение фарингита заключается в отдыхе, употреблении большого количества жидкости, симптоматической помощи.

При ангине постельный режим в остром периоде, прием антибактериальных средств, полоскание горла антисептическими растворами являются обязательными. Без антибиотикотерапии тонзиллит осложняется заболеваниями аутоиммунного характера.